Apellido y Nombre (de acuerdo al DNI)    

DNI Edad  Correo electrónico  

Domicilio: Calle       Nro Ciudad Provincia

Teléfono Celular


Venado Tuerto, Fecha 

Señora Directora del
Instituto de Educación Superior Nº 7
Lucìa Tosolini
SD
________________________________

El/la que suscribe solicita su inscripción en el establecimiento de acuerdo con los siguiente datos que se consignan con carácter de DECLARACIÓN JURADA

 

Profesorado

 

Año para el que se inscribe

 

Materias que adeuda del año anterior  

Observaciones
-Si no adeuda asignaturas exprese "NO ADEUDA NINGUNA"
-Si es ingresante a Primer año y adeuda materias indique (Secundario) en la Casilla Ingresar Año

.

Curso (Año)

Materia

Materias que recursa

Materias que recursa en forma condicional

 

Observaciones

 

                                             Firma del alumno